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湖北57家医院实现异地结算1

2018年09月18日 栏目:租房资讯

湖北57家医院实现异地结算今起,城镇职工和城乡居民医保参保人员,在跨省异地就医住院时,只需支付自费部分即可办理出院,无需再全额垫付医疗费

湖北57家医院实现异地结算

今起,城镇职工和城乡居民医保参保人员,在跨省异地就医住院时,只需支付自费部分即可办理出院,无需再全额垫付医疗费用后,回参保地办理报销。

??截至8月,我省同济、协和、省人民、中南、武总和省肿瘤等57家定点医疗机构(见下表),已与国家异地就医结算系统联通。全国共有5843家医疗机构实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

??河南患者来汉就诊

??3.3万元住院费只需支付1.6万元

??35岁的周阳春是河南信阳人。8月17日,他在单位体检中查出甲状腺结节,性质不明,医生建议转诊到大医院看看。

??来武汉前,周阳春不知道医保已经可以跨省结算,还做好了看完病再回家报销的准备。他告诉,按照以往的报销程序,他需要垫付住院期间所有医疗费用,并备齐医保本、医保卡、审批表、住院病历、住院发票、出院证和费用总清单7项材料,在出院三个月内办理报销手续。

??上周,周阳春住进武汉大学中南医院,医护人员告诉他住院费用可以即时结算,患者只需支付自费部分即可。8月28日,该院甲乳外科吴高松教授为其实施了微创手术。截至目前,周阳春住院费用3.3万元,个人仅需支付1.6万元。

??报什么参照就医地目录

??报多少参照医保地标准

??“跨省就医,哪些项目可以报销,报销额度是多少?”武汉大学中南医院医保部负责人曾红莉介绍,跨省结算的医保目录执行就医地目录,报销额度则执行医保地额度。以周阳春为例,他有哪些治疗项目可以报销,参照湖北省医保目录;报销多少,参照河南省信阳市标准。

??曾红莉补充道,由于每个省市的药品目录都是在国家医保目录基础上增补的,增补比例不超过15%,因此跨省结算的“区域差”几乎可以忽略不计。若患者使用的都是医保内药品和耗材,差不多可以报销到70%的比例。

??曾红莉介绍,目前在武汉大学中南医院就诊的患者中,外地患者占比约20%,肝肾移植患者中外地人占比则高达60%。随着“中部医都”的崛起,到武汉就诊的外地患者将越来越多,他们将成为医保“全国通”最大的受益者。同时,湖北人到外省市就医,同样可享受跨省结算。

??外地人在汉就诊

??三种情况选择不同报销方式

??外地人在汉就诊,常见的有三种情况,这样报销最方便。

??常住武汉者可以办理异地安置:比如,河南人小A长期在汉务工,持医保卡到河南当地医保部门备案,可以从湖北省57家医疗机构中任选两家,作为自己的定点医院。备案后,小A在汉期间生病住院,在两家定点医院随时可享医保报销,无需再办理任何手续。已经办理了跨省异地就医登记备案的人员,临时回参保地看病就医,无需办理转诊手续,医保报销政策按参保地相关规定执行。

??外地人在户籍地发病,病情危重需要转往武汉治疗,可在户籍地医保部门办理转诊手续,之后在武汉57家定点医院享受即时结算。

??外地人在汉期间发生急症,医疗机构应先实施急救

湖北57家医院实现异地结算1

,再协助患者在三个工作日内补办转诊手续。

??异地结算,会不会导致病人一窝蜂涌向少数几家大医院?曾红莉介绍,各地医保部门有严格的审批流程,会按照分级诊疗原则和患者病情需要,指导患者理性就医。

??结算流程

??参保人员省外住院医疗费用

??直接结算流程

??跨省异地就医备案

??社会保障卡出省检查

??就医地已开通的跨省就医定点医院就医

??就医地定点医院直接结算

??

??办理出院手续

??享受跨省异地就医住院费用直接结算要注意

??须登记备案和选择定点医疗机构

??■武汉市

??华中科技大学同济医学院附属同济医院

??华中科技大学同济医学院附属协和医院

??华中科技大学同济医学院附属梨园医院

??武汉大学人民医院

??武汉大学中南医院

??中国人民解放军武汉总医院

??武警湖北总队医院

??湖北省中医院

??湖北省肿瘤医院

??湖北省第三人民医院

??湖北省中西医结合医院

??湖北省荣军医院

??武汉市第一医院

??武汉市中心医院

??武汉市第三医院

??武汉市普爱医院

??武汉市第五医院

??武汉市第八医院

??武汉市医疗救治中心

??武汉市妇女儿童医疗保健中心

??武汉市汉口医院

??武汉亚洲心脏病医院

??长江航运总医院

??武汉科技大学附属天佑医院

??武汉市普仁医院

??武汉爱尔眼科医院

??■黄石市

??黄石市中心医院黄石市第二医院

??■十堰市

??十堰市人民医院十堰市太和医院

??十堰市中医医院

??■襄阳市

??襄阳市中心医院襄阳市第一人民医院

??■宜昌市

??宜昌市中心人民医院宜昌市第一人民医院

??宜昌市第二人民医院三峡大学仁和医院

??■荆州市

??荆州市中心医院荆州市第一人民医院

??荆州市第二人民医院洪湖市中医医院

??■荆门市

??荆门市第一人民医院荆门市第二人民医院

??荆门市中医医院荆门市康复医院

??■鄂州市鄂州市中医医院

??■孝感市汉川市人民医院

??■黄冈市

??黄冈市中心医院黄梅县人民医院

??■咸宁市咸宁市中心医院

??■随州市

??随州市中心医院广水市第一人民医院

??■恩施自治州

??恩施州中心医院湖北民族学院附属医院

??利川市人民医院

??■天门市天门市江汉人民医院

??■潜江市潜江市中心医院

??这57家医院支持跨省就医直接结算

??“在外地住院直接刷社保卡就行了吗?”“随便哪家医院都能直接结算吗?”昨天,跨省异地就医住院费用直接结算在全国启动,在外省定点医疗机构住院治疗后,患者只需支付应由个人负担的医疗费用,其他费用由医保经办机构与就诊医院结算。湖北省人社厅在水果湖步行街搭台宣传新政,吸引市民踊跃咨询。

??什么人能享受?

??什么人能享受这项政策?武汉市人社局医保处人士昨介绍,以下四类我市参保人员可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算:

??一是异地安置退休人员,即退休后在湖北省以外定居,并将本人户籍从武汉市迁入定居地的人。

??二是异地长期居住人员,即退休后在湖北省以外地域居住1年以上,并符合当地居住规定的人。

??三是常驻异地工作人员,即用人单位派驻湖北省以外地域工作1年以上的人。

??四是异地转诊人员,指符合我市基本医疗保险转诊转院规定的人。

??大多数参保人属于第四类。据调查,目前我市异地安置退休人员、退休后异地居住人员和常驻异地工作人员共约6万人;其他因病情需要符合转诊转院适用所有基本医疗保险的参保人员885万多人,其中,职工医保391.9万人,居民医保223.18万人,新农合270万人。

??记得要登记备案

??需要注意的是,享受新政需要先办理登记备案。医保处人士提醒,并不是直接凭社保卡就能获得“全国漫游医疗”,所有符合条件的人员都要在辖区社保经办机构办理异地就医登记备案,转诊转院人员要提供规定的医疗机构转诊转院证明,向辖区社保经办机构提出申请,经批准同意后进行登记备案,由我市跨省异地就医结算平台经省与国家平台对接方可。参保人员办理好备案手续后,持本人社会保障卡在备案有效期限内,到异地就医定点医疗机构办理住院登记手续。

??如果在异地突发疾病,因急诊抢救就近入院,可以先就诊,入院2个工作日内通过等方式向参保地医疗保险机构申请备案,出院时即可直接结算。

??备案后,如果异地居住地、定点医疗机构、联系方式等信息发生变更,或在异地住院治疗期间需再次转院或入院,都要向辖区经办机构申请变更,经审核确认。

??要选择定点医疗机构

??还要注意的是,并非任意一家医院都能直接结算,要选择定点医疗机构。目前,全国共有5843家跨省异地就医定点医疗机构,我省57家医院入列。我市跨省异地就医人员在办理异地就医备案手续时,应在跨省异地就医定点医疗机构范围内,选定就医或转诊转院的定点医疗机构,持本人社会保障卡去就医,遵循就医地定点医疗机构的就医流程和服务规范。

??登录社会保险上查询系统站,可查询全国联结算定点医疗机构名单。

??市人社局人士表示,跨省异地就医住院费用直接结算是一项重大民生工程,系统连接复杂,异地就医人员数量大,信息采集传输、登记备案、制卡发卡等环节多,实施初期,可能存在不顺畅,需要与全国各地医疗机构和经办机构沟通磨合,请参保人员给予理解和支持。

??省本级,湖北省医疗保险管理局,

??武汉市,武汉市医疗保险中心,

??黄石市,黄石市医疗保险局,

??十堰市,十堰市医疗保险管理局,

??襄阳市,襄阳市医疗保险管理局,

??宜昌市,宜昌市医疗保险管理局,

??荆州市,荆州市社会医疗保险管理局,

??荆门市,荆门市医疗保险管理局,

??鄂州市,鄂州市医疗保险局,

??孝感市,孝感市医疗保险局,

??黄冈市,黄冈市医疗保险管理局,

??咸宁市,咸宁市医疗保险管理局,

??随州市,随州市社会保险局,

??恩施州,恩施州社会保险管理局,

??仙桃市,仙桃市医疗保险管理局,

??天门市,天门市医疗保险局,

??潜江市,潜江市城镇职工医疗保险局,

??神农架,神农架林区社会保险管理局,

??这些联系方式你可能用得上